Reemplazo de válvula aórtica por catéter (TAVR)
Este procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo repara la válvula sin quitar la válvula vieja y dañada. En cambio, coloca una válvula de reemplazo en el lugar de la válvula aórtica. La cirugía se puede llamar reemplazo de válvula aórtica por catéter (TAVR) o implante de válvula aórtica por catéter (TAVI).
Algo similar a un stent colocado en una arteria, el enfoque TAVR administra una válvula de reemplazo totalmente plegable en el sitio de la válvula a través de un catéter. Una vez que se expande la nueva válvula, empuja las valvas de la válvula vieja fuera del camino y el tejido de la válvula de reemplazo asume el trabajo de regular el flujo sanguíneo.
¿En qué se diferencia TAVR o TAVI del reemplazo de válvula estándar?
Este procedimiento es bastante nuevo y está aprobado por la FDA para personas con estenosis aórtica sintomática que se consideran pacientes de alto riesgo para la cirugía de reemplazo de válvula estándar. Las diferencias en los dos procedimientos son significativas.
¿Qué implica un procedimiento TAVR?
Por lo general, el reemplazo de válvula requiere un procedimiento a corazón abierto con una "esternotomía", en la que el tórax se separa quirúrgicamente (abierto) para el procedimiento. El procedimiento TAVR se puede realizar a través de aberturas muy pequeñas que dejan todos los huesos del pecho en su lugar.
El TAVR proporciona una opción de tratamiento beneficiosa para las personas que pueden no ser candidatas para la intervención quirúrgica tradicional. La experiencia de un paciente con un procedimiento TAVR puede ser comparable a un tratamiento con balón o incluso una angiografía en términos de tiempo de inactividad y recuperación, y puede requerir una estadía hospitalaria más corta (promedio de 3 a 5 días).
El procedimiento TAVR se realiza utilizando uno de dos enfoques diferentes, lo que permite al cardiólogo o cirujano elegir cuál proporciona la mejor y más segura forma de acceder a la válvula:
- Entrar a través de la arteria femoral (arteria grande en la ingle), llamado abordaje transfemoral, que no requiere una incisión quirúrgica en el tórax
- Usar un enfoque quirúrgico mínimamente invasivo con una pequeña incisión en el tórax e ingresar a través de una arteria grande en el tórax o a través de la punta del ventrículo izquierdo (el ápice), lo que se conoce como enfoque transapical.