Neurociencias - Neurocirugía

Harper University Hospital es un líder nacional en cirugía cerebrovascular, el tratamiento quirúrgico de enfermedades de los vasos sanguíneos que suministran nutrientes y oxígeno al cerebro. Utilizando técnicas microquirúrgicas avanzadas y equipos sofisticados, los neurocirujanos vasculares de Harper se encuentran entre los mejores del país en el tratamiento de las siguientes afecciones:

• Aneurismas
• Malformaciones arteriovenosas (MAV)
• Derrame cerebral

Cuando es apropiado, las técnicas de neurocirugía endovascular se utilizan para tratar un número creciente de problemas. Estos procedimientos implican el tratamiento de enfermedades de los vasos sanguíneos desde adentro, sin necesidad de incisiones en la cabeza o el cuello. La neurocirugía endovascular es el tratamiento preferido para los pacientes que no pueden someterse a procedimientos quirúrgicos abiertos debido a la edad u otras afecciones médicas.

La cirugía de la base del cráneo es el tratamiento quirúrgico de las lesiones que se encuentran en la base compleja del cráneo. Esta área es rica en estructuras neurales y vasculares vitales y delicadas, como los nervios craneales y las arterias cerebrales. Los procedimientos en esta área conllevan un riesgo más alto que el promedio, especialmente si los realiza un cirujano sin experiencia.

Pero los neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper y la Universidad Estatal de Wayne están a la vanguardia de la tecnología que ofrece un medio seguro y exitoso para extirpar tumores cerebrales anteriormente inoperables utilizando técnicas de la base del cráneo. Antes de las aplicaciones quirúrgicas de la base del cráneo, muchos tumores se consideraban inaccesibles y, por lo tanto, inoperables. Nuestro grupo neuroquirúrgico proporciona el equipo más completo de especialistas en cirugía de la base del cráneo en Michigan. Los cirujanos altamente capacitados de Harper utilizan técnicas y equipos especializados para que cada cirugía sea lo más segura y efectiva posible.

Los neurocirujanos de Harper tratan a pacientes con una variedad de lesiones cerca de la base del cráneo. Tanto los tumores benignos como los malignos se abordan a través de caminos complejos a través de la nariz, el oído, la cara, la órbita del ojo o la boca mediante la extracción cuidadosa del hueso alrededor de estas estructuras. Este acceso permite a nuestro equipo llegar a áreas difíciles del cráneo sin dañar el cerebro, sus nervios o su suministro de sangre.

Los neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper y la Universidad Estatal de Wayne se especializan en el manejo de trastornos crónicos de la espalda, incluida la enfermedad degenerativa del disco y las afecciones traumáticas y los tumores de la columna vertebral.

Usando nuevos procedimientos innovadores, los neurocirujanos de Harper a menudo pueden reparar trastornos de la espalda y estabilizar la columna vertebral mientras preservan el rango de movimiento y el estado funcional del paciente. Hoy en día, muchos procedimientos de cirugía de columna en Harper University Hospital se realizan utilizando enfoques avanzados y mínimamente invasivos, lo que lleva a recuperaciones más rápidas, estadías hospitalarias más cortas y reducción del dolor postoperatorio.

Algunos de los procedimientos de cirugía de columna más innovadores del país están disponibles en Harper, que incluyen:

Fusión espinal mínimamente invasiva

Los neurocirujanos de Harper realizan delicados procedimientos de fusión espinal utilizando técnicas mínimamente invasivas. La fusión espinal une dos segmentos óseos de la columna vertebral, ya sea una fractura o una articulación vertebral. Durante el procedimiento, las varillas y los tornillos actúan como un yeso interno para estabilizar la vértebra hasta que se produce la fusión.

Estabilización dinámica de la columna vertebral

Durante este procedimiento quirúrgico avanzado, se coloca un dispositivo con espaciadores internos a cada lado de la vértebra afectada. El dispositivo estabiliza las articulaciones, ayudando a mantener las vértebras en una posición más natural y dejando intacta la columna vertebral. Hecho de materiales flexibles, el dispositivo permite un rango de movimiento controlado. Este dispositivo está actualmente aprobado por la FDA para la fusión lumbar espinal. La estabilización dinámica puede ser apropiada para pacientes con estenosis espinal, espondilolistesis o degeneración discal dolorosa. El procedimiento puede brindar a algunos pacientes una opción quirúrgica que les permita mantener cierta flexibilidad y función, al tiempo que reduce el dolor.

Artroplastia de disco

En esta técnica, el disco doloroso y degenerativo se reemplaza por completo por un disco artificial. En un grupo seleccionado de pacientes con una enfermedad de disco de un solo nivel, el reemplazo de disco artificial proporciona el mejor tratamiento para el dolor de espalda mientras mantiene la biomecánica normal de la columna vertebral.

Corrección de escoliosis y cifosis

Las deformidades complejas de la columna vertebral se corrigen utilizando tecnologías innovadoras de acceso mínimo para evitar incisiones grandes y dolorosas. En el abordaje XLIF, se inserta un tubo en el espacio retroperitoneal del músculo psoas, y se pueden realizar múltiples discectomías y fusiones bajo aumento óptico y monitoreo preciso de la función nerviosa. Esto logra una corrección asombrosa de deformidades espinales complejas y difíciles con una pérdida mínima de sangre y dolor postoperatorio. A menudo, el paciente puede ser dado de alta del hospital en uno o dos días en lugar de permanecer de cinco a ocho días con las incisiones habituales en la espalda larga. Si se necesita una segunda etapa desde la espalda, los tornillos se pueden introducir a través de incisiones punzantes menores que minimizan la lesión tisular y permiten una recuperación más rápida.

Cirugía de columna compleja

Harper Hospital es un centro de referencia terciario para afecciones espinales especialmente complejas. Los neurocirujanos de Harper tienen la mayor experiencia en Michigan en el manejo de tumores espinales. Estos incluyen tumores dentro de la duramadre y la médula espinal como ependimomas, meningiomas y schwannomas, y también tumores benignos y malignos del hueso de la columna vertebral. Utilizan las técnicas quirúrgicas más avanzadas, incluidas las técnicas de láser y aspirador ultrasónico, para extirpar tumores de manera segura. Después de la extirpación del tumor, la columna vertebral a menudo necesita procedimientos reconstructivos complejos para reemplazar el hueso destruido por el tumor. Los cirujanos de neurocolumna vertebral también manejan los casos difíciles de síndromes posteriores a la laminectomía / fusión y cirugía de espalda fallida. El Neuro-Spine Center disfruta de excelentes resultados y una sólida base de referencias.

Los neurocirujanos del DMC Harper University Hospital adoptan un enfoque interdisciplinario para la terapia de tumores cerebrales al colaborar con otros departamentos y programas, incluida la oncología radioterápica y la neurooncología médica.

Durante la cirugía, los neurocirujanos de Harper utilizan técnicas avanzadas de mapeo cerebral para identificar y evitar lesiones en los sitios del lenguaje, la función motora y sensorial. Estas técnicas permiten al neurocirujano resecar el tumor en la mayor medida posible mientras minimiza la lesión al tejido cerebral circundante.

Harper también ofrece los sistemas de navegación quirúrgica más avanzados, que permiten la mayor precisión en la resección tumoral. Harper fue el primer hospital en Michigan en ofrecer resonancia magnética intraoperatoria (iMRI), una tecnología de imágenes avanzada que proporciona vistas de resonancia magnética "casi en tiempo real" durante la cirugía. El uso experto de esta poderosa tecnología da como resultado una mayor precisión, mejores resultados quirúrgicos y una recuperación más rápida.

Opciones de tratamiento innovadoras

Desde craneotomías con el paciente despierto hasta cirugía tumoral mínimamente invasiva y radiocirugía no invasiva con bisturí® de rayos gamma, hay muchas opciones de tratamiento innovadoras disponibles.

• La radiocirugía con bisturí ® de rayos gamma es una tecnología revolucionaria y no invasiva que utiliza haces de radiación dirigidos con precisión, en lugar de incisiones de bisturí, para la cirugía cerebral. Este procedimiento innovador y eficaz disuelve tumores, malformaciones vasculares y otros trastornos cerebrales con poco o ningún daño al tejido circundante.
• Los neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper son pioneros en procedimientos neuroquirúrgicos mínimamente invasivos, accediendo al cerebro a través de pequeños orificios o a través de la nariz y la cavidad sinusal. Un procedimiento pionero en Michigan en el Hospital de la Universidad de Harper, la hipofisectomía transnasal transesfenoidal endoscópica, se está convirtiendo rápidamente en la opción preferida para el tratamiento de tumores hipofisarios. Usando un pequeño endoscopio, los cirujanos abordan la glándula pituitaria a través de la nariz y la cavidad sinusal del paciente. Dado que no se necesitan incisiones, el paciente prácticamente no experimenta dolor y, a menudo, regresa a casa después de solo dos días en el hospital.

Los neurocirujanos de Harper pueden implantar una "oblea de quimioterapia" dentro de una cavidad de resección después de extirpar un tumor cerebral, administrando una dosis específica de quimioterapia directamente al tejido afectado con el tiempo.

Los neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper y la Universidad Estatal de Wayne son conocidos internacionalmente por el manejo avanzado de los síndromes de dolor complejos, incluido el dolor facial asociado con la neuralgia del trigémino.

Dolor de cara

Harper University Hospital es considerado un Centro de Excelencia para el Dolor Facial por Janetta Clinics, Inc., creador del procedimiento de descompresión microvascular (MVD), un tratamiento líder para el dolor facial. Los cinco tratamientos aprobados para el dolor facial se ofrecen en el Hospital de la Universidad de Harper.

• Radiocirugía con bisturí® de rayos gamma: para los pacientes que no son candidatos para la cirugía, se puede realizar radiocirugía con bisturí® de rayos gamma para reducir la transmisión del dolor en el nervio trigémino.
• Descompresión microvascular: la mayoría de los casos de neuralgia del trigémino son causados por un vaso sanguíneo que presiona el nervio trigémino. En un procedimiento de descompresión microvascular (MVD), el nervio y el vaso sanguíneo se separan y se coloca una barrera de tela suave entre ellos para detener la presión. Cuando lo realiza un neurocirujano especializado, el procedimiento detiene eficazmente el dolor sin cicatrices nerviosas ni entumecimiento asociado.
• Compresión con balón: la compresión con balón del nervio trigémino puede tratar eficazmente los dolores de la neuralgia del trigémino al reducir la transmisión del dolor a lo largo del nervio.
• Inyección de glicerol: utilizando tecnologías de imágenes avanzadas, un neurocirujano inserta una aguja y la guía hacia el nervio trigémino. Se inyecta una pequeña cantidad de glicerol estéril en el área que rodea el nervio. En unas pocas horas, el glicerol daña el nervio y bloquea las señales de dolor.
• Rizotomía térmica por radiofrecuencia: el neurocirujano inserta una aguja y la guía hasta el nervio trigémino. Una vez en su lugar, se inserta un electrodo a través de la aguja y se pasa una corriente eléctrica a través del electrodo, calentando la punta del electrodo a una temperatura que daña las fibras nerviosas y bloquea el dolor.

Otros síndromes de dolor

Los neurocirujanos de Harper tratan otros síndromes de dolor con una amplia variedad de procedimientos, que incluyen:

• Neuroestimulación: esta opción de tratamiento avanzado implica la implantación de electrodos en la columna vertebral o en la región de la corteza motora del cerebro. Estimular estas áreas con impulsos eléctricos puede inhibir el dolor. La técnica se utiliza en el tratamiento del dolor de espalda crónico, dolor posterior a la angina, dolor del miembro fantasma, dolor crónico por enfermedad vascular, dolor facial y otros síndromes de dolor.
• Cifoplastia / Vertebroplastia: la quifoplastia es un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento del dolor de fractura osteoporótica de la columna. Se puede realizar de forma ambulatoria en menos de una hora. Usando la guía de rayos X, el cirujano inserta una pequeña aguja en el hueso fracturado e infla un globo para restaurar la altura vertebral de la columna vertebral y reducir la fractura. Luego, el cirujano inyecta un cemento quirúrgico de secado rápido para asegurar los fragmentos óseos. Los pacientes a menudo experimentan un alivio del dolor casi inmediato.

El Hospital de la Universidad de Harper fue el primero en Michigan en ofrecer esta tecnología innovadora, que brinda a los médicos vistas de resonancia magnética "casi en tiempo real" durante la cirugía. El uso de esta tecnología promete una mayor precisión, mejores resultados quirúrgicos y recuperaciones más rápidas.

La resonancia magnética intraoperatoria (iMRI) es un gran avance para los médicos y sus pacientes, ya que permite a los neurocirujanos trabajar en las áreas más delicadas del cerebro con mayor precisión. El resultado: mejores resultados quirúrgicos y tiempos de recuperación reducidos.

¿Cuándo se usa iMRI?

Los neurocirujanos de Harper utilizan la tecnología de resonancia magnética ipara tratar:

• Tumores (benignos y malignos; primarios y metastásicos, tanto en el cerebro como en la base del cráneo)
• Trastornos congénitos
• Epilepsia
• Infecciones como abscesos
• Trastornos del movimiento como las enfermedades de Parkinson y Huntington
• Malformaciones vasculares

¿Cuáles son los beneficios?

El sistema de resonancia magnética iMRI del Hospital de la Universidad de Harper proporciona imágenes "casi en tiempo real" que permiten al cirujano comprender los cambios en la forma del tumor y el cerebro circundante y diferenciar entre tejidos cerebrales normales y anormales durante la cirugía. Esta innovación promete:

• Reconocimiento de tumores mejorado
• Detección mejorada del cambio cerebral
• Mayor grado de resección
• Mayor seguridad
• Estancias hospitalarias más cortas
• Mejora de la recuperación y la calidad de vida

Los neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper y la Universidad Estatal de Wayne no están satisfechos con la forma en que están las cosas. Buscan constantemente mejores formas de tratar a pacientes con trastornos neurológicos complejos. A través de la investigación y los ensayos clínicos, los neurocirujanos de Harper están ayudando a desarrollar nuevos procedimientos neuroquirúrgicos.

Investigación sobre tumores cerebrales y epilepsia

Los neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper y la Universidad Estatal de Wayne están investigando los mecanismos moleculares involucrados en el crecimiento tumoral y la epileptogénesis. También están trabajando en enfoques novedosos para tratar gliomas malignos, como el uso de terapia génica e inmunoterapia después de la cirugía.

Tratamientos para la obesidad

Los neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper y la Universidad Estatal de Wayne están estudiando la estimulación cerebral profunda de las áreas del cerebro responsables del hambre y la saciedad. Este tratamiento innovador puede algún día ser un tratamiento eficaz para la obesidad.

Lesiones de la médula espinal

Los neurocirujanos de Harper están colaborando con equipos de científicos médicos y básicos para estudiar el trasplante de células madre como un posible tratamiento para las lesiones de la médula espinal.

Manejo de derrames cerebrales

Los investigadores están investigando la estimulación de la corteza motora como una forma de controlar los efectos de un derrame cerebral. La estimulación de la corteza motora implica la implantación de una serie de electrodos sobre la región de la corteza motora del cerebro.

Reemplazo de disco cervical

Los neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper están investigando este innovador procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la enfermedad del disco cervical. Harper es uno de los pocos centros en todo el país involucrados en este ensayo clínico.

Muchas de las técnicas de neurocirugía asistida por computadora que ahora se utilizan en todo el mundo fueron desarrolladas por neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper. Las técnicas de navegación asistidas por computadora permiten a los médicos realizar procedimientos neuroquirúrgicos con una precisión increíble, lo que lleva a mejores resultados para los pacientes. Las técnicas asistidas por computadora se utilizan para tratar a pacientes con muchos trastornos neurológicos, incluidos tumores, dolor crónico, epilepsia y trastornos del movimiento.

Neurocirugía interactiva guiada por imágenes

La neurocirugía interactiva guiada por imágenes es el proceso mediante el cual las imágenes normales, como radiografías, tomografías computarizadas e imágenes de resonancia magnética del cerebro y la columna vertebral, se pueden combinar con dispositivos direccionales para permitir que el cirujano encuentre un punto preciso en el cerebro o la columna vertebral y utilice la ruta más eficiente a ese lugar.

Hay una variedad de técnicas disponibles en Harper University Hospital, que incluyen:

• Cirugía estereotáctica sin marco: el paciente ya no necesita usar un dispositivo de metal alrededor de la cabeza durante la cirugía. Con la cirugía estereotáctica sin marco, el cirujano identifica puntos finos en el cráneo, el cuero cabelludo o la columna vertebral del paciente. La computadora compara estos puntos con las imágenes de radiología del cerebro y la columna vertebral para producir un mapa preciso de los objetivos quirúrgicos previstos.
• Imágenes por resonancia magnética intraoperatoria (iMRI): esta tecnología avanzada proporciona imágenes "casi en tiempo real" del cerebro o la columna vertebral durante la cirugía, incluidos los cambios en el cerebro y la columna vertebral que resultan de la intervención del cirujano. Esto permite que el neurocirujano sea más preciso y haga incisiones más pequeñas, pero continúe brindando la atención más efectiva en el sitio de la cirugía.
• Localización angiográfica intraoperatoria: el papel de la neurocirugía guiada por imágenes interactiva se está expandiendo con el uso de la localización angiográfica intraoperatoria en tres dimensiones, lo que permite una atención angiográfica más precisa y completa.
• Radiocirugía con bisturí® de rayos gamma: la radiocirugía con bisturí® de rayos gamma es una tecnología revolucionaria no invasiva que utiliza haces de radiación dirigidos con precisión para la cirugía cerebral.  El procedimiento innovador y eficaz disuelve lesiones, malformaciones y otros trastornos cerebrales con poco o ningún daño al tejido circundante. El procedimiento se usa a menudo para tratar a pacientes con tumores cerebrales profundos, malformaciones y otros trastornos que de otro modo serían inaccesibles.

Un endoscopio es un pequeño dispositivo de fibra óptica con lentes potentes, una fuente de luz y una cámara de video digital. Los neurocirujanos de Harper a menudo usan endoscopios para realizar exámenes y procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos. Dado que no se necesitan incisiones, los pacientes prácticamente no experimentan dolor y, a menudo, regresan a casa después de una breve estadía en el hospital.

Los endoscopios se usan a menudo durante la cirugía craneal, espinal y de nervios periféricos. El endoscopio se puede usar solo o junto con técnicas más tradicionales. Durante los procedimientos abiertos más tradicionales, los neurocirujanos de Harper usan endoscopios para examinar áreas confinadas. Esto mejora los resultados y limita las complicaciones.

Otros usos neuroquirúrgicos de los endoscopios incluyen:

• Cirugía de tumores hipofisarios: los neurocirujanos de Harper utilizan un enfoque endoscópico para extirpar tumores hipofisarios. El enfoque tradicional de esta cirugía requiere una disección extensa y la interrupción de los tejidos nasales. Pero cuando se usa un endoscopio, no se necesita disección en la parte frontal de las cavidades nasales. Solo se necesita una reconstrucción mínima del tejido nasal después de extirpar el tumor.
• Cirugía de columna: los neurocirujanos de Harper usan endoscopios para extirpar hernias de disco y realizar cirugías de columna mínimamente invasivas. A través del enfoque endoscópico, las incisiones son mucho más pequeñas y los pacientes experimentan menos dolor. El resultado: disminución de la duración de la estancia hospitalaria y aumento de la satisfacción del paciente.

Harper University Hospital es conocido como uno de los mejores programas de neurocirugía endovascular del país. La neurocirugía endovascular (o cirugía neuroendovascular) es el término utilizado para describir los procedimientos de reparación desde el interior de los vasos sanguíneos. Aunque es un tipo de cirugía, es mínimamente invasiva y la mayoría de las intervenciones se realizan a través de una incisión no más grande que la punta de un bolígrafo. Se pasa un pequeño catéter a través del vaso sanguíneo utilizando un equipo de imágenes de alta tecnología para llegar al sitio de la enfermedad. La neurocirugía endovascular es el tratamiento preferido para los pacientes que no pueden someterse a procedimientos quirúrgicos abiertos debido a la edad u otras afecciones médicas.

Se pueden realizar una serie de procedimientos de neurocirugía altamente especializados a través de un enfoque endovascular.

Colocación de stents intracraneales

Este procedimiento se usa para tratar la estenosis intracraneal, un estrechamiento severo de una arteria dentro del cráneo. Este estrechamiento del vaso sanguíneo limita el suministro de sangre al cerebro, poniendo a los pacientes con la afección en grave riesgo de derrame cerebral. Con el paciente despierto, los cirujanos neuroendovasculares de Harper colocan sin dolor un pequeño stent dentro del vaso sanguíneo enfermo para devolverlo a su tamaño normal. Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que se usa para sostener las paredes de una arteria. Los pacientes generalmente experimentan un alivio inmediato de los síntomas y, en algunos casos, pueden salir del hospital al día siguiente.

Colocación de stents carotídeos

Cuando el estrechamiento severo de la arteria carótida (estenosis carotídea) pone a los pacientes en riesgo de derrame cerebral, los cirujanos neuroendovasculares de Harper realizan los últimos procedimientos de colocación de stents carotídeos. Con el paciente despierto y ligeramente sedado, los cirujanos colocan sin dolor un stent dentro del segmento enfermo de la arteria carótida para devolverlo a su tamaño normal. Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que se usa para sostener las paredes de una arteria. Los pacientes generalmente experimentan un alivio inmediato de los síntomas y, en algunos casos, pueden salir del hospital al día siguiente.

Trombólisis por derrame cerebral

Cuando un paciente sufre un derrame cerebral debido a un coágulo de sangre en el cerebro, la trombólisis por derrame cerebral es el tratamiento preferido. Usando pequeños alambres y catéteres de milésimas de pulgada de grosor, los cirujanos neuroendovasculares de Harper administran medicamentos para disolver coágulos directamente al coágulo de sangre. El resultado: el flujo sanguíneo normal regresa. La trombólisis por derrame cerebral se realiza para pacientes con derrame cerebral tromboembólico agudo dentro de las 6 horas posteriores a la ocurrencia.

Embolización

Harper University Hospital es un centro de primer nivel para el tratamiento neuroendovascular de malformaciones arteriovenosas (MAV). Cuando una malformación vascular "roba" sangre de su curso circulatorio normal, la embolización, el cierre intencional de un vaso sanguíneo, suele ser el mejor tratamiento para normalizar el flujo sanguíneo. Al colocar un pequeño microcatéter en uno de los vasos sanguíneos que conducen a la MAV, los cirujanos neuroendovasculares de Harper pueden llenar sin dolor el vaso sanguíneo anormal con pegamento que se endurece rápidamente. A veces se usan otros dispositivos embólicos, como un globo o bobina desmontable. Esto elimina la malformación y normaliza el flujo sanguíneo.

Angioplastia intracraneal

Cuando los anticoagulantes y otros tratamientos no quirúrgicos para el flujo sanguíneo bajo en el cerebro son ineficaces, los cirujanos neuroendovasculares de Harper pueden realizar procedimientos de angioplastia de manera experta para mejorar el flujo sanguíneo y prevenir un derrame cerebral. Usando microcables y microcatéteres, los neurocirujanos de Harper colocan un pequeño globo de angioplastia en el segmento objetivo de la arteria. El globo expande suavemente la arteria enferma y estrechada, lo que permite un mayor flujo sanguíneo. Los pacientes a menudo experimentan una mejoría inmediata de los síntomas.

Terapia de aneurisma

Un aneurisma es una hinchazón en forma de globo en la pared de una arteria que puede robar sangre del cerebro. Los cirujanos neuroendovasculares de Harper son expertos en el tratamiento de aneurismas cerebrales mediante la reconstrucción de la arteria desde el interior. Usando un pequeño stent de metal, los cirujanos de Harper crean una nueva pared entre la arteria y el aneurisma. Un stent es un pequeño tubo de malla metálica que se usa para sostener las paredes de una arteria. En algunos casos, se colocan pequeñas bobinas de platino en el aneurisma, lo que hace que se cierre y normalice el flujo sanguíneo al cerebro.

El programa de neurocirugía funcional en Harper University Hospital y Wayne State University se enfoca en el manejo de trastornos del movimiento y otras enfermedades neurológicas crónicas que incluyen:

• Enfermedad de Parkinson
• Distonía
• Temblores
• Espasticidad
• Síndrome de Tourette
• Depresión
• Trastornos obsesivos compulsivos

Terapias avanzadas

Utilizando procedimientos quirúrgicos avanzados guiados por imágenes y tecnología innovadora, los expertos en neurocirugía funcional de Harper a menudo pueden brindar un alivio efectivo de los síntomas a los pacientes cuando fallan los medicamentos y otros tratamientos. Las técnicas principales son:

Estimulación cerebral profunda

Los neurocirujanos del Hospital de la Universidad de Harper utilizan la estimulación cerebral profunda para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, la distonía y los temblores, así como el síndrome de Tourette, los trastornos obsesivos compulsivos y la depresión crónica. A menudo llamado "marcapasos para el cerebro", la técnica utiliza un dispositivo electroestimulador implantable conectado a un pequeño electrodo colocado en un área precisa del cerebro. El dispositivo proporciona impulsos eléctricos a un centro motor específico del cerebro, corrigiendo las manifestaciones de la enfermedad. Un procedimiento mínimamente invasivo, la estimulación cerebral profunda es completamente reversible y programable. El resultado después de la cirugía suele ser bastante dramático, con una detención casi inmediata y casi completa del temblor y la restauración de la movilidad y la calidad de vida del paciente.

Administración intratecal de fármacos

La terapia con baclofeno intratecal utiliza una bomba programable colocada justo debajo de la piel del abdomen conectada a un catéter pequeño y flexible que administra una inyección intratecal de baclofeno directamente en el área donde fluye el líquido alrededor de la médula espinal: el espacio intratecal. Esta terapia puede aliviar la espasticidad con solo pequeñas cantidades de medicamento. El medicamento se administra donde se necesita y no circula por todo el cuerpo en la sangre. Esto puede ayudar a minimizar los posibles efectos secundarios.

El Hospital de la Universidad de Harper fue el primero en traer esta revolucionaria tecnología de cirugía cerebral no invasiva a Michigan. Hoy en día, los neurocirujanos y el personal de apoyo de Harper son los más experimentados en su uso.

La radiocirugía con bisturí® de rayos gamma es una tecnología revolucionaria y no invasiva que utiliza haces de radiación dirigidos con precisión, en lugar de incisiones de bisturí, para la cirugía cerebral.

El procedimiento innovador y eficaz disuelve lesiones, malformaciones y otros trastornos cerebrales con poco o ningún daño al tejido circundante. El procedimiento se usa a menudo para tratar a pacientes con tumores cerebrales profundos, malformaciones y otros trastornos que de otro modo serían inaccesibles.

Al eliminar la necesidad de cortar, se reducen los riesgos quirúrgicos. Como resultado, los pacientes de radiocirugía con bisturí® de rayos gamma experimentan menos dolor y disfrutan de tiempos de recuperación acelerados. La mayoría de los pacientes se recuperan en horas y salen del hospital en un día. Esta tecnología altamente eficiente ofrece otro beneficio importante: costos reducidos para el paciente y el proveedor de seguros.

¿Cuándo se usa el bisturí ® de rayos gamma?

El Departamento de Neurocirugía del Hospital de la Universidad de Harper utiliza radiocirugía con bisturí® de rayos gamma para tratar las siguientes afecciones:

• Malformaciones arteriovenosas (MAV)
• Tumores cerebrales benignos, como:
• Neuromas acústicos
• Craneofaringiomas
• Meningiomas
• Adenomas hipofisarios
• Tumores cerebrales malignos
• Tumores cerebrales metastásicos
• Neuralgia del trigémino (dolor facial intratable)

Otros trastornos que son inaccesibles a través de la neurocirugía convencional

La radiocirugía con bisturí® de rayos gamma es particularmente útil para pacientes cuya edad avanzada o condición médica los coloca en un alto riesgo para la neurocirugía convencional. Otros pacientes que pueden beneficiarse del bisturí® de rayos gamma incluyen pacientes con carcinoma diseminado y pacientes con trastornos del movimiento, como la enfermedad de Parkinson.

Cómo funciona

Utilizando información de arteriografías, tomografía computarizada (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM) y otras fuentes, el sofisticado software informático del Gamma Knife se dirige al tejido cerebral anormal con una precisión submilimétrica.

Luego, el médico usa el bisturí® de rayos gamma para dirigir haces de radiación gamma de 201 fuentes diferentes de material de cobalto 60 al sitio exacto de la lesión u otro trastorno. Cada haz de radiación gamma de dosis baja pasa inofensivamente a través del tejido circundante. Sin embargo, cuando los 201 haces convergen con una precisión milimétrica, la anomalía objetivo se destruye.

¿Cuáles son los beneficios?

Pacientes que se someten a radiocirugía con bisturí® de rayos gamma:

• Experimenta poco o ningún dolor
• Mantener su apariencia normal: sus cabezas no se afeitan antes de la cirugía y no hay cicatrices
• Reanudar su estilo de vida normal rápidamente, generalmente dentro de las 24 horas
• Disfrute de costos reducidos debido a estadías hospitalarias drásticamente más cortas

Médicos que derivan pacientes a Harper para radiocirugía con bisturí® de rayos gamma:

• Logre mejores resultados para los pacientes
• Reducir las complicaciones de la anestesia general y la cirugía tradicional
• Son capaces de tratar tumores cerebrales, malformaciones arteriovenosas y otros trastornos profundamente arraigados que antes eran quirúrgicamente inaccesibles

Los especialistas del Hospital de la Universidad de Harper adoptan un enfoque multidisciplinario para el tratamiento de pacientes con aneurismas. Como centro de referencia terciario, y uno de los principales programas de neurocirugía endovascular del país, los pacientes de Harper son tratados por subespecialistas en radiología neurointervencionista y neurocirugía endovascular. Este nivel de experiencia especializada simplemente no está disponible en la mayoría de los hospitales.

En preparación para la terapia compleja de aneurismas, los subespecialistas de Harper utilizan equipos de angiografía 3D de última generación para capturar imágenes en 3D del aneurisma. Esta tecnología no está disponible en la mayoría de los hospitales y ayuda a los especialistas de Harper a elegir el tratamiento más adecuado.

Las opciones de tratamiento avanzadas pueden incluir:

• Embolización en espiral: durante este procedimiento, un neurocirujano o radiólogo neurointervencionista inserta un catéter en un vaso sanguíneo (generalmente en la ingle) y utiliza técnicas avanzadas de imágenes para guiar el catéter a través del cuerpo hasta el sitio del aneurisma cerebral. Luego se insertan una o más bobinas de platino a través del catéter y se anclan dentro del aneurisma. El cuerpo responde formando coágulos de sangre alrededor de las bobinas, lo que ayuda a bloquear el flujo de sangre hacia el aneurisma y evita que se rompa o gotee. Cuando sea apropiado, se puede usar un balón inflable o un stent durante este procedimiento.
• Ligadura con clip: durante este procedimiento, se coloca un clip de metal en la base del aneurisma para controlar el sangrado y disminuir el riesgo de más sangrado. Este procedimiento generalmente se realiza como un procedimiento quirúrgico abierto.
• Embolización líquida de ónix®: este procedimiento es muy similar a la embolización.  Sin embargo, en lugar de colocar bobinas en el aneurisma, se usa un pegamento líquido llamado Onyx®. Este pegamento especial se inyecta cuidadosamente directamente en el aneurisma a través de un microcatéter, mientras que la parte inferior o la base del aneurisma se sella temporalmente con un catéter separado con punta de globo.