Laboratorio de neurodiagnóstico de Holden

A. ¿Qué es un EEG?

Un electroencefalograma (EEG) es una prueba que registra la actividad eléctrica en el cerebro mediante pequeños discos metálicos planos (electrodos) conectados al cuero cabelludo. Sus células cerebrales se comunican a través de impulsos eléctricos y están activas todo el tiempo, incluso cuando está dormido. Esta actividad aparece como líneas onduladas en una grabación de EEG.

Un EEG es una de las principales pruebas diagnósticas para la epilepsia. Un EEG también puede desempeñar un papel en el diagnóstico de otros trastornos cerebrales.

B. ¿Por qué me hago un electroencefalograma?

Un EEG puede determinar cambios en la actividad cerebral que pueden ser útiles para diagnosticar trastornos cerebrales, especialmente la epilepsia. Un EEG no puede medir la inteligencia ni detectar enfermedades mentales. Un EEG puede ser útil para diagnosticar o tratar los siguientes trastornos:

• Epilepsia u otro trastorno convulsivo
• Pérdida inexplicable del conocimiento o síncope
• Tumor cerebral
• Lesión en la cabeza
• Disfunción cerebral que puede tener una variedad de causas (encefalopatía)
• Inflamación del cerebro (encefalitis)
• Derrame cerebral
• Trastornos del sueño
• Demencia

Un EEG también se puede usar para confirmar la muerte cerebral en alguien en coma persistente. Un EEG continuo se usa para diagnosticar el estado epiléptico (convulsiones recurrentes o continuas), ayudar a encontrar el nivel adecuado de anestesia para alguien en un coma inducido médicamente.

C. ¿Cómo me preparo para el examen? 

• Lávate el cabello la noche anterior o el día de la prueba, pero no uses acondicionadores, cremas para el cabello, aerosoles o geles para peinar. Los productos para el cabello pueden dificultar que los parches adhesivos que sostienen los electrodos se adhieran al cuero cabelludo. Si tiene tejidos o trenzas, es posible que deba quitárselos antes de que se pueda completar una prueba.
• Evite cualquier cosa con cafeína el día de la prueba, ya que la cafeína puede afectar los resultados de la prueba.
• Tome sus medicamentos habituales a menos que se le indique lo contrario.

Si se supone que debe dormir durante su prueba de EEG, su médico puede pedirle que duerma menos o incluso que evite dormir por completo la noche anterior a su EEG.

D. ¿Cómo se realiza la prueba?

Sentirá poca o ninguna molestia durante un EEG. Los electrodos no transmiten ninguna sensación. Solo registran tus ondas cerebrales.

Aquí hay algunas cosas que puede esperar que sucedan durante un EEG:

• Un técnico mide su cabeza y marca su cuero cabelludo con un lápiz especial, para indicar dónde colocar los electrodos. Esas manchas en el cuero cabelludo se pueden frotar con una crema arenosa para mejorar la calidad de la grabación.
• Un técnico coloca pequeños discos metálicos planos (electrodos) en el cuero cabelludo con un adhesivo especial. A veces, en su lugar, se usa una tapa elástica equipada con electrodos. Los electrodos están conectados con cables a un instrumento que amplifica, hace más grandes, las ondas cerebrales y las registra en un equipo informático.

Una vez que los electrodos están en su lugar, un EEG generalmente toma de 30 a 60 minutos. Si necesita dormir para la prueba, puede demorar hasta tres horas.

• Te relajas en una posición cómoda con los ojos cerrados durante la prueba. En varios momentos, el técnico puede pedirle que abra y cierre los ojos, realice algunos cálculos simples, lea un párrafo, mire una imagen, respire profundamente (hiperventile) durante unos minutos o mire una luz intermitente.
• El video se graba con frecuencia durante el EEG. Los movimientos de su cuerpo son capturados por una cámara de video mientras el EEG registra simultáneamente sus ondas cerebrales. Esta grabación combinada puede ayudar a su médico a diagnosticar y tratar su afección.

E. ¿Cómo obtengo mis resultados?

Después de la prueba, el técnico retira los electrodos, su estudio se descargará en nuestro servidor seguro para que el médico especialmente capacitado en EEG / Epilepsia lo lea. Los resultados generalmente están disponibles entre 24 y 48 horas después de la finalización de la prueba. Los resultados se enviarán al médico que ordenó el estudio.

A.  ¿Qué es un EEG ambulatorio (aEEG)?

El monitoreo de electroencefalografía ambulatoria (aEEG) es un EEG que se registra en el hogar  y tiene la capacidad de registrar hasta por 72 horas.  El aEEG aumenta la probabilidad de registrar un evento o cambios anormales en los patrones de ondas cerebrales.

B.  ¿Por qué me hago un aEEG?

El aEEG se usa para registrar la actividad cerebral anormal que no se pudo registrar con el registro regular de EEG de 20 minutos.  Si la actividad anormal solo ocurre unas pocas veces al día o durante ciertos momentos del día, el aEEG podrá capturar y registrar aquellos eventos que se habrían pasado por alto con el EEG regular. Puede ayudar a un médico a diagnosticar episodios o ciertos síntomas que se sospecha que se deben a convulsiones o capturar convulsiones electrográficas sin síntomas (convulsiones silenciosas).

Esta prueba también se puede usar si continúa teniendo convulsiones después de probar diferentes medicamentos y para confirmar o descartar el diagnóstico de epilepsia.

C.  ¿Cómo me preparo para el examen? 

• Lávate el cabello la noche anterior o el día de la prueba, pero no uses acondicionadores, cremas para el cabello, aerosoles o geles para peinar. Los productos para el cabello pueden dificultar que los parches adhesivos que sostienen los electrodos se adhieran al cuero cabelludo. Si tiene tejidos o trenzas, es posible que deba quitárselos antes de que se pueda completar una prueba.

• Use una camisa que se abre en la parte delantera
• Tome sus medicamentos habituales a menos que se le indique lo contrario.
• Lleve una lista de medicamentos a su cita

D.  ¿Cómo se realiza la prueba?

Sentirá poca o ninguna molestia durante un aEEG. Los electrodos no transmitirán ninguna sensación. Simplemente registran tus ondas cerebrales.

Aquí hay algunas cosas que puede esperar que sucedan durante un aEEG:

• Un técnico mide su cabeza y marca su cuero cabelludo con un lápiz especial, para indicar dónde colocar los electrodos. Esas manchas en el cuero cabelludo se pueden frotar con una crema arenosa para mejorar la calidad de la grabación.
• Un técnico coloca discos metálicos planos (electrodos) en el cuero cabelludo con un adhesivo especial. A veces, en su lugar, se usa una tapa elástica equipada con electrodos. Los electrodos están conectados con cables a un instrumento que amplifica, hace más grandes, las ondas cerebrales y las registra en un equipo informático.

Una vez que los electrodos estén en su lugar, se le envolverá la cabeza con una gasa para ayudar a mantener los electrodos en su lugar durante sus actividades diarias normales.

El dispositivo grabador está conectado a una correa que rodeará su cuello y los cables se pueden usar dentro o fuera de su ropa.

• Siga con su rutina diaria normal, excepto para ducharse.  Es muy importante que el equipo no se moje, mantenga todo el equipo alejado del agua por completo.  Aparte de eso, continúe con su día normal.
• Durante la prueba, mantenga un registro escrito de sus eventos. El tecnólogo le dará  un registro para realizar un seguimiento de cualquier evento o síntoma que se sospeche que sea el resultado de convulsiones, "sentimientos extraños" o cualquier cosa que crea que sería útil que el médico sepa durante la grabación. 
• Durante las 48-72 horas de grabación, deberá cambiar las baterías en el dispositivo de grabación.  Un estudio de 24 horas no requiere cambio de batería.  El tecnólogo le dará instrucciones sobre cómo se accede a las baterías y cómo se reemplazan en el equipo.
• Regrese al laboratorio a la hora asignada.  El tecnólogo le dará un tiempo específico para devolver el equipo y desconectarlo. Asegúrese de llevar su registro con usted cuando devuelva el equipo. Si no devuelve el equipo a tiempo y/o sin el registro,  sus resultados retrasarán sus resultados y afectarán a otro paciente programado para realizar el estudio con su equipo.

E.  ¿Cómo obtengo mis resultados?

Después de la prueba, el técnico retira los electrodos, su estudio se descargará en nuestro servidor seguro para que el médico especialmente capacitado en EEG / Epilepsia lo lea.  Los resultados generalmente están disponibles dentro de una semana después de la finalización de la prueba.  Los resultados se enviarán al médico que ordenó el estudio.

A. ¿Qué es EMG/NCS?

Esta es una prueba eléctrica especializada de sus músculos y nervios. Consta de dos partes. El primer NCV (Estudio de inducción nerviosa) es realizado por un tecnólogo que utiliza un pequeño impulso eléctrico para estimular el nervio y registrar la respuesta del nervio / músculo. Luego, una segunda parte se llama EMG o ectromiografía, que consiste en un examen con aguja (aguja muy pequeña y delgada insertada en los músculos para registrar la actividad eléctrica) realizado por el médico. La parte de EMG se realiza junto con NCV y no siempre es necesaria. La solicitud de su médico para el tipo de prueba y su examen determina la necesidad y el alcance de la prueba.

B. ¿Por qué me hago un EMG/NCS?

El propósito de la prueba es identificar y localizar de dónde provienen sus síntomas. Estos síntomas pueden ser: dolor, debilidad, entumecimiento y hormigueo. Algunos trastornos comunes que se confirman mediante EMG / NCS:

• Síndrome del túnel carpiano
• Neuropatía periférica
• Neuropatía diabética
• Miopatía
• Radiculopatía (nervio pinzado)
• Ciática o radiculopatía lumbar
• Trauma

C. ¿Cómo me preparo para el EMG / NCS? 

• Dúchese el día de la prueba (la noche anterior está bien); No use vaselina, loción. aceites, acondicionadores de la piel, jabón medicado o jabón humectante
• Use ropa holgada; Traiga pantalones cortos para usar con pruebas de extremidades inferiores (pies y piernas)
• Siga las instrucciones de su médico con respecto a su medicamento.
• Llegue a la hora programada, llegar tarde más de 15 minutos podría resultar en que su cita sea reprogramada.

D. ¿Qué esperar durante su EMG / NCS?

• Un médico de EMG tomará un breve historial sobre cualquier lesión y síntoma que esté experimentando y completará un breve examen físico.
• Es posible que le pidan que se ponga una bata de hospital.
• Se puede aplicar una compresa térmica en el área que se está probando para mantener la temperatura de la piel
• Un tecnólogo completará la parte NCS de la prueba. Limpiarán el área que se está analizando con un poco de alcohol, tomarán algunas medidas rápidas y marcarán el área que se está analizando.
• Se colocarán electrodos adhesivos sobre el área que se está analizando. Los electrodos se conectarán al equipo con tres cables. Luego, el tecnólogo administrará un estímulo eléctrico (pequeño impulso eléctrico) al nervio . El estímulo se puede aplicar a varios puntos a lo largo del nervio.
• Después de que el tecnólogo completa la parte de NCS, el médico de EMG revisa los resultados. Después de la revisión, es posible que el tecnólogo deba regresar y completar estudios adicionales.
• Si no se requieren otros estudios, el médico ingresará a la habitación y completará la parte de EMG de la prueba. Tomarán una aguja muy pequeña y la insertarán en algunos de los músculos del área que se está examinando. Habrá un sonido de fibras musculares trabajando cuando se inserte la aguja. El médico puede pedirle que realice algunas tareas simples durante el estudio.
• Una vez que se haya completado la prueba, se vestirá y se irá a casa.
• Generalmente no hay complicaciones asociadas con este estudio, solo algo de enrojecimiento o sensibilidad en las áreas donde se realizó el estudio. Se puede usar una compresa fría para aliviar la ligera molestia, si es necesario.

E. ¿Cómo obtengo mis resultados?

Los resultados de su prueba generalmente se completan dentro de las 24 a 48 horas. Los resultados se comunicarán a su médico que ordenó el estudio.

• AEP (Potencial evocado auditivo)
• VEP (Potencial evocado visual)
• USSEP (Potencial Evocado Somatosensorial Superior)
• LSSEP (Potencial Evocado Somatosensorial Inferior)

A.  ¿Qué es un potencial evocado?

Esta es una prueba eléctrica especializada que mide la actividad eléctrica de su cerebro en respuesta a la estimulación de sus nervios sensoriales.   

B.  ¿Por qué obtengo un potencial evocado?

El propósito de la prueba es identificar y localizar de dónde provienen sus síntomas.  Estos síntomas pueden ser:

• Debilidad, entumecimiento y hormigueo, (USSEP, LSSEP)
• Problemas de audición o zumbido en los oídos, mareos o vértigo (AEP)
• Alteraciones visuales como visión borrosa o doble. (VEP)

C.  ¿Cómo me preparo para el Potencial Evocado? 

• Dúchese el día de la prueba (la noche anterior está bien); No use vaselina, loción. aceites, acondicionadores de la piel, jabón medicado o jabón humectante
• Use ropa holgada; traiga pantalones cortos para usar con pruebas de extremidades inferiores (pies y piernas) (solo para LSSEP, USSEP)
• Siga las instrucciones de su médico con respecto a su medicamento.
• Llegue a la hora programada, llegar tarde más de 15 minutos podría resultar en que su cita sea reprogramada.

D.  ¿Qué esperar durante tu Potencial Evocado?

Una prueba de potencial evocado se puede realizar de forma ambulatoria o durante una estadía en el hospital.  Por lo general, la prueba sigue este proceso:

• Se le pedirá que se quite las joyas, la ropa, las pelucas, las extensiones de cabello o los tejidos que puedan interferir con la prueba
• Si se le pide que se quite la ropa, se le dará una bata o se le indicará que traiga pantalones cortos para usar durante la prueba.
• Se le pedirá que se relaje en una silla reclinable o se acueste en una mesa de examen
• Un tecnólogo conectará los electrodos con pasta.  Las ubicaciones de los electrodos variarán según la prueba que se realice.

Procedimiento de potencial evocado visual:

• Estará sentado a unos metros de distancia de un monitor de video
• Se colocará un parche sobre un ojo mientras se examina el otro ojo
• El tecnólogo hará una breve prueba de la vista (mirando una tarjeta o un letrero montado en la pared)
• Se le pedirá que se concentre en un punto en el centro del monitor de TV
• El monitor de TV será un patrón de tablero de ajedrez que cambiará de negro a blanco, es importante que se mantenga relajado y mire fijamente el punto durante todo el estudio.  El tecnólogo le dará un descanso entre estimular el ojo izquierdo y derecho
• La prueba tarda entre 45 minutos y una hora en completarse

Procedimiento de potencial evocado auditivo:

• Te sentarás en una habitación tranquila con auriculares.
• Un tecnólogo revisará su audición
• Un tecnólogo le colocará algunos electrodos en la cabeza y los oídos
• Se enviará un sonido de clic (estímulo auditivo) a través de los auriculares al oído que se está probando y un ruido de enmascaramiento (sonido wooshing) en el oído opuesto.
• La prueba tarda entre 45 minutos y una hora en completarse

Potenciales evocados somatosensoriales superiores e inferiores: 

• Un tecnólogo puede colocar electrodos en el cuero cabelludo, el cuello, los hombros, la espalda, los brazos y las piernas, según el estudio ordenado.
• Se administra un pequeño impulso eléctrico continuo a través de electrodos colocados en la muñeca (USSEP) y en el tobillo (LSSEP)
• Para cada una de las pruebas, el equipo detectará cuánto tiempo tarda el impulso en viajar desde el lugar donde está siendo estimulado hasta el cerebro.  No sentirá que el impulso recorre todo el camino, solo en el punto de estimulación.
• La prueba tarda entre 45 minutos y una hora en completarse

E.  ¿Cómo obtengo mis resultados?

Los resultados de su prueba generalmente se completan dentro de las 24 a 48 horas.  Los resultados se comunicarán a su médico que ordenó el estudio.

A.  ¿Qué es una Unidad de Monitoreo de Epilepsia (EMU)?

Esta es una unidad especializada en el hospital donde un paciente es admitido durante 3-5 días para un monitoreo continuo de la actividad cerebral mediante EEG y Video.  Esto le da a su médico una mejor comprensión de sus convulsiones al ver cómo funciona su cerebro y qué está haciendo físicamente durante el evento.

B.  ¿Por qué estoy siendo admitido en la UEM?

La EMU se usa para registrar la actividad cerebral anormal durante las convulsiones que no se pudo registrar con el EEG regular de 20 minutos o el EEG ambulatorio (aEEG). Como el estudio se realiza en un entorno controlado del hospital, el médico puede reducir o suspender sus medicamentos anticonvulsivos para aumentar la posibilidad de convulsiones durante el estudio. Esto le permite al epileptólogo tener una comprensión muy completa de sus convulsiones.

Esta prueba también se puede usar si continúa teniendo convulsiones después de probar diferentes medicamentos y para confirmar o descartar el diagnóstico de epilepsia y también para ayudar a localizar la parte del cerebro donde comienzan las convulsiones.

El monitoreo tiene 2 componentes:

1. Grabación de video digital: Una cámara grabará toda su actividad física mientras se graba su EEG.  Habrá un tecnólogo de EEG en la sala de monitoreo en todo momento para observarlo y registrar cualquier evento durante su estadía.  El tecnólogo también interactuará con usted durante y después de un evento para evaluar su habla. Memoria y respuesta a preguntas específicas.  Estas cosas simples nos ayudarán a identificar el tipo de evento y en qué parte del cerebro ha ocurrido.
2. Grabación de EEG:  Mientras esté en la EMU, se registrarán EEG (ondas cerebrales) continuas.  Esto nos permitirá ver cualquier patrón cerebral anormal que ocurra, incluso si no sabe que está sucediendo.

En algunos casos, realizaremos una prueba llamada exploración SPECT ictal.  Esto se realizará como una admisión regular de EMU, pero un técnico especializado estará a su lado y esperará a que ocurra un evento.  Cuando se identifica un evento, el tecnólogo inyectará una pequeña cantidad del compuesto marcador en su vena a través de una vía intravenosa (IV).  El marcador es atraído por la parte del cerebro que está causando la convulsión.  Luego será transportado a otro departamento con un escáner especializado para un estudio de imágenes.  Esto nos dará información muy importante sobre dónde se originó la convulsión en el cerebro.   

C.  ¿Cómo me preparo para la admisión a la UEM? 

Para prepararse para una admisión a la UEM:

• Lávate el cabello la noche anterior o el día de la prueba, pero no uses acondicionadores, cremas para el cabello, aerosoles o geles para peinar. Los productos para el cabello pueden dificultar que los parches adhesivos que sostienen los electrodos se adhieran al cuero cabelludo. Si tiene tejidos o trenzas, es posible que deba quitárselos antes de que se pueda completar una prueba.

• Use ropa holgada
• Siga las instrucciones de su médico con respecto a su medicamento.
• Llegue a la hora programada, pueden ocurrir retrasos si llega tarde
• Puede traer dispositivos electrónicos (computadora portátil, etc.) para usar durante su estadía.
• Se proporciona Internet y cable.
• Asegúrese de que su transporte esté configurado hacia y desde el hospital
• Se permiten visitas durante su admisión a la EMU y se alienta a un familiar o ser querido que esté familiarizado con la convulsión a quedarse con el paciente.

D.  ¿Qué esperar durante su visita a la UEM?

Esto es lo que puede esperar durante una admisión a la UEM:

• Para ayudarlo a tener una convulsión o evento, sus medicamentos generalmente se reducen antes o el mismo día de su admisión (siga las instrucciones del médico). 
• Un técnico mide su cabeza y marca su cuero cabelludo con un lápiz especial, para indicar dónde colocar los electrodos. Esas manchas en el cuero cabelludo se pueden frotar con una crema arenosa para mejorar la calidad de la grabación.
• Un técnico coloca discos metálicos planos (electrodos) en el cuero cabelludo con un adhesivo especial. A veces, en su lugar, se usa una tapa elástica equipada con electrodos. Los electrodos están conectados con cables a un instrumento que amplifica, hace más grandes, las ondas cerebrales y las registra en un equipo informático.

Una vez que los electrodos estén en su lugar, su cabeza se envolverá con una gasa para ayudar a mantener los electrodos en su lugar durante su admisión a EMU.

El dispositivo de grabación está conectado a una correa que se colocará alrededor de su cuello y los cables se pueden usar dentro o fuera de su ropa.  El video se grabará las 24 horas del día.  El video no lo seguirá al baño. 

• Si se mueve para sentarse en una parte diferente de la habitación, la cámara se ajustará.  Informe a una enfermera o al tecnólogo cuando necesite usar el baño.  Un familiar o enfermera puede ayudarlo a ir al baño. 
• Nuestros tecnólogos de EEG revisan los electrodos diariamente para volver a aplicarlos o fijarlos según sea necesario.  No podrá lavarse el cabello ni ducharse durante su ingreso a la EMU.
• Junto a su cama, tiene una alarma de enfermera y un botón de evento conectado al equipo de EEG.  Si siente que va a tener una convulsión, "presione el botón de evento".  Si su evento ocurre repentinamente, un miembro de la familia puede presionar el botón por usted.  El tecnólogo repasará estos pasos con usted cuando llegue.
• Durante un evento, un tecnólogo irá a su habitación de inmediato para mantenerlo a salvo, observar el evento y alertar al personal de enfermería.  El personal de enfermería entrará en la habitación y realizará sus evaluaciones (presión arterial, nivel de oxígeno, etc.)
• La privación del sueño (permanecer despierto durante 24 horas), la hiperventilación (ejercicio de respiración), la estimulación fótica (luces estroboscópicas) se pueden usar para ayudar a inducir un evento.  Siempre que su cerebro está cansado, es más probable que tenga un evento.
• Durante su estadía en el hospital, un médico de EMU que esté especialmente capacitado en EEG / epilepsia será responsable de su atención y revisará su grabación de video-EEG diariamente y lo verá diariamente junto con los becarios de EEG / epilepsia y los residentes de neurología. Por lo general, al médico le gustaría registrar varias de sus convulsiones para diagnosticar adecuadamente el tipo y la ubicación de las convulsiones. El médico de EMU le informará cuántas convulsiones se necesitan.

E.  ¿Cómo obtengo mis resultados?

Después de su admisión a la EMU, el técnico retira los electrodos, su estudio se descargará en nuestro servidor seguro para que el médico especializado en EEG / Epilepsia lo lea.  Los resultados generalmente están disponibles una semana después de su admisión.  Los resultados se enviarán al médico que ordenó el estudio.